Unusual & Other Forms of Alopecia
기타 특이탈모
평범하지 않은 탈모의 신호, 정확한 감별과 의학적 개념 정의가 우선입니다.
TYPES & DEFINITIONS
특이탈모의 종류와 정의
Unusual & Other Forms of Alopecia
발모벽
발모광, Trichotillomania
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Unusual & Other Forms of Alopecia
매독성 탈모
Syphilitic Alopecia
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급성 생장기 탈모
Anagen Effluvium
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발모벽 / Trichotillomania
(강박적 자극에 의한 모낭손상)
개념 및 임상 특징: 정신적 스트레스나 불안감, 강박증으로 인해 스스로 본인의 머리카락이나 눈썹 등을 반복적으로 뽑아 탈모를 유발하는 신체형 장애입니다. 원형탈모와 겉보기에 유사할 수 있으나, 탈모반의 경계가 불분명하고 손이 닿기 쉬운 앞이마나 측두부에 주로 발생합니다.
조직학적 특징: 모낭 자체가 고장 난 것이 아니기 때문에, 두피를 확대해 보면 강제로 뽑히다 머리가 끊어져 제각각 다른 길이로 남은 부러진 모발(Broken hairs)과 모낭 내부에 피와 검은 색소가 고인 모낭 내 출혈 흔적이 관찰됩니다. 반복적으로 장기간 뽑을 경우 모낭의 영구적 섬유화로 이어질 수 있어 조기 인지가 중요합니다.
매독성 탈모 / Syphilitic Alopecia
(감염성 충식상 탈모)
개념 및 임상 특징: 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum) 균에 감염된 후 2기 매독 단계에서 발생하는 전신 증상의 일종입니다. 가장 뚜렷한 임상적 특징은 마치 좀이 옷을 파먹은 듯한 형태라고 하여 '충식상(蟲蝕狀) 탈모반'이라 부르는 작고 불규칙한 탈모 구멍들이 두피 전체에 듬성듬성 다발성으로 뚫리는 것입니다.
면역·조직학적 특징: 매독균이 두피의 미세혈관 주위에 만성 염증을 유발하여 모근으로 가는 혈류를 마비시킵니다. 조직학적으로 혈관 주위에 림프구와 형질세포(Plasma cell)가 심하게 침윤된 것이 관찰되며, 성병 치료(페니실린 등)가 선행되면 두피 조직이 회복되면서 모발이 다시 자라나는 가역성 탈모의 특징을 가집니다.
급성 생장기 탈모 / Anagen Effluvium
(모낭 세포 분열의 급격한 정지)
개념 및 임상 특징: 정상적인 모발 주기 중 가장 왕성하게 자라는 단계인 '성장기(Anagen)'의 모낭이 외부의 강력한 충격을 받아 세포 분열을 멈추고 뼈대째 부러지며 빠지는 질환입니다. 대표적으로 암 환자의 항암 화학 요법(치료 후 1~2주 이내), 방사선 치료, 혹은 중금속 중독 시에 발생하며 두피뿐만 아니라 눈썹, 음모 등 전신의 털이 동시에 탈락하는 폭발적인 양상을 보입니다.
조직학적 특징: 항암제 같은 세포독성 물질이 모낭 기질 세포(Matrix cell)의 미토콘드리아와 DNA를 직접 공격하여 유사분열을 강제로 중단시킵니다. 이로 인해 모발의 뿌리 부분이 급격히 가늘어지다가 툭 부러지는 '포그-포이즌 현상(Pohl-Pinkus constriction)'이 조직학적으로 관찰됩니다. 원인이 제거되면 모낭 세포가 다시 분열을 시작해 재자생하는 특징이 있습니다.
